LA MALADIE DE KIENBOCK
Dr Alexandre KILINC
Qu’est-ce que la maladie de Kienbock ?
La maladie de Kienbock est une pathologie qui affecte le poignet, plus précisément un petit os situé à l’intérieur du poignet appelé le lunatum (ou os semi lunaire).
Le poignet est composé de plusieurs os qui travaillent ensemble pour permettre les mouvements de flexion, d’extension et de rotation. Le lunatum est un petit os situé près du pouce et joue un rôle important dans la stabilité et le mouvement du poignet.
Dans la maladie de Kienbock, le lunatum ne reçoit pas suffisamment de sang et cela peut entraîner sa détérioration.
Qu’est-ce qui cause la maladie de Kienbock ?
La cause exacte de cette maladie n’est pas claire, mais certains facteurs tels que les traumatismes répétitifs ou un mauvais apport sanguin au niveau du poignet peuvent contribuer à son développement.
La présence d’un ulna court (variance ulnaire distale négative > 2 mm) est une anomalie fréquemment retrouvée et pouvant entrainer un excès de pression à l’origine du manque de vascularisation du lunatum.
Quels sont les symptômes de la maladie de Kienbock ?
Les symptômes les plus courants de la maladie de Kienbock comprennent la douleur, la raideur, la faiblesse et parfois un gonflement du poignet. Parfois il y a une douleur profonde dans le poignet, qui peut s’aggraver avec l’utilisation ou les mouvements. Il peut également y avoir une diminution de la mobilité et de la force du poignet.
Quels examens faire ?
Le bilan de la maladie de Kienbock comprend : radiographies, une tomodensitométrie (CT) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour confirmer le diagnostic et évaluer l’étendue des dommages.
La classification de Lichtman permet d’apprécier la gravité et suivre l’évolution de la maladie :
- Stade I : radiographie normale.
- Stade II : augmentation de la densité du lunatum.
- Stade IIIa : aplatissement du lunatum.
- Stade IIIb : aplatissement du lunatum et bascule palmaire du scaphoïde.
- Stade IV : arthrose intra-carpienne ou radio-carpienne
Quels sont les traitements ?
Le traitement de la maladie de Kienbock dépendra de plusieurs facteurs, tels que la gravité de la maladie, l’âge et l’activité du patient.
Dans les cas légers, des mesures conservatrices peuvent être utilisées comprenant : repos du poignet, l’application de glace pour réduire l’inflammation, des médicaments pour soulager la douleur et la participation à des séances de kinésithérapie pour améliorer la mobilité et la force du poignet. Dans certain cas l’immobilisation par plâtre ou résine peut être nécessaire durant 4 à 6 semaines. Un suivi à long terme est nécessaire.
Dans les cas plus graves, lorsque les traitements conservateurs ne donnent pas de résultats satisfaisants les options chirurgicales peuvent être envisagées. Le type de chirurgie recommandé dépendra de l’étendue des dommages et des besoins individuels du patient. La chirurgie vise à soulager la douleur, à restaurer la fonction du poignet et à prévenir une détérioration supplémentaire du lunatum.
Il est important de consulter un professionnel de santé pour un diagnostic précis et un plan de traitement adapté à votre cas spécifique. Ils pourront évaluer vos symptômes, votre historique médical et effectuer les examens appropriés pour vous fournir les meilleurs conseils pour gérer la maladie de Kienbock et faciliter votre rétablissement.