LA COMPRESSION DU NERF ULNAIRE
Dr Violaine BEAUTHIER, Chirurgien
Qu’est-ce que la compression du nerf ulnaire ?
La compression du nerf ulnaire (ou nerf cubital), également appelée syndrome du canal cubital, est une pathologie qui affecte le nerf ulnaire, qui passe le long de la face intérieure du coude et de la main. Ce nerf fournit de la sensibilité et du contrôle musculaire à la main en particulier pour le 4 et 5ème doigt (c’est-à-dire annulaire et auriculaire).
Le nerf ulnaire est l’un des principaux nerfs de la main et contrôle les sensations et les mouvements de certains doigts. Il passe à travers un passage étroit à l’intérieur du coude, appelé le canal ulnaire. Lorsque ce nerf est comprimé ou irrité dans cette zone, cela peut entraîner des symptômes désagréables.
Les causes courantes de la compression du nerf cubital comprennent la pression prolongée ou répétée sur le coude, comme lorsqu’on s’appuie sur le coude pendant de longues périodes, des mouvements répétitifs du coude, des blessures au coude, ou une anatomie particulière du coude qui peut augmenter la susceptibilité à la compression du nerf.
Quels sont les symptômes de l’atteinte du nerf ulnaire au coude ?
Les symptômes les plus courants de la compression du nerf ulnaire comprennent des picotements, des engourdissements, des douleurs ou des faiblesses dans la main et les doigts, en particulier dans le petit doigt et l’annulaire. Vous pourriez également ressentir des sensations de brûlure ou des difficultés à saisir ou à tenir des objets.
Le diagnostic de la compression du nerf ulnaire est généralement basé sur les symptômes décrits par le patient, ainsi qu’un examen clinique approfondi en particulier le test de McKinnon et la recherche d’un signe de Tinel au coude.
Votre professionnel de santé peut effectuer des tests de sensibilité, de force musculaire pour évaluer la fonction du nerf ulnaire.
Un électromyogramme (EMG) est nécessaire pour confirmer le diagnostic et évaluer l’étendue des dommages.
Quels sont les traitements de la compression du nerf ulnaire ?
Le traitement de la compression du nerf ulnaire dépendra de la gravité des symptômes et de la cause sous-jacente.
Dans les cas légers, des mesures conservatrices peuvent être utilisées, telles que l’évitement des mouvements qui provoquent la compression, le repos du coude, l’utilisation de protections pour éviter la pression directe sur le coude et des médicaments pour soulager la douleur.
Dans les cas plus graves ou persistants, ou lorsque les traitements conservateurs ne donnent pas de résultats satisfaisants, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La chirurgie vise à libérer le nerf ulnaire de la compression en agrandissant le canal cubital ou en déplaçant le nerf vers une position moins comprimée (c’est la technique de la transposition du nerf ulnaire).
L’intervention est effectuée en ambulatoire et sous anesthésie locale, la récupération de la sensibilité peut parfois être longue mais la repise professionnel est autorisée vers la 4ème semaine post-opératoire.